wampfler緩沖器017220-040x032供應(yīng)閥門
南京惠言達(dá)電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累，公司主要經(jīng)營歐、美等國的閥門、過濾設(shè)備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動化產(chǎn)品，公司全力貫徹“以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和完善到位的技術(shù)服務(wù)客戶”的經(jīng)營宗旨，服務(wù)于國內(nèi)的流體控制和自動化控制領(lǐng)域。節(jié)省了中間環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)費(fèi)用，能夠把更優(yōu)惠的價(jià)格提供給用戶。通過發(fā)展我司已經(jīng)自動化設(shè)備和備件供應(yīng)商，主營產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環(huán)保以及各類軍事、航空航天、科研等領(lǐng)域。
wampfler緩沖器017220-040x032供應(yīng)閥門
Murrelektronik GmbH 7000-88001-6200060
hydac 0240 D 010 BH4HC
Vogel 284176 H100 i=1/1
Mahle Pi 5105 PS 6
SMW SIN-S-100-LPS-X-2-Medium Id.-Nr. 044697
zimmer LKP2501AS2
ARON REM.D.RA.X01 G
Ropex UPT-640-L/400UAC
Synotech GmbH PCB-JM352C68
legrand Nr.01690
norelem 09060-01
Buhler UNS -29102-209
Mahle 766.997.1 PIS 3098/2,2
avintos Flow Control V46C2-16(Ordernr:0690000213,pressure:1.8-10bar)
parker Certificate of origin
OMAL DA60-F03-F05 DA060402S
AREVA 3394024410 Type SS ND/DN80-R C-Steel
coax PCS-1 15 NC 70564
BLEICHERT 1.40.304.1
Walther 11-019-2-WR533-AAAA
hydac FPU-1-250F2,5G11A3K
tuenkers 264650
Ringfeder clamping set 25x50 RfN 7012
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH ZA9020FS
Glenair IT4106GFA32-68S PG29 N4
Datasensor SG4-RB2L-050-OO-W H=500 ACTIVE L MUTING
SCHMERSRL BNS 260-11ZG-ST-R 101184367
Murrelektronik GmbH 7000-12601-0000000
Walther LP-019-2-WR026-11-1
NEIDLEIN SK1744-124
BARKSDALE SW2000 NO.0428-030
SCHUNK 9935816
tesch 2500PF-16A 02100138
wampfler 081102-3024
Cytec STP-090-2
Phoenix SACC-M 8MS-4CON-M-0,34-SH - 1542897
CEAG GHG5114306R0001
motrona BY340
Rexroth R900930942 ;ZDRE6VP2-1X/100MG24K4M
Honsberg K5PU-02SGS
hydac EDS348-5-250-000
Mahle PI 3108 PS 10 Nr.77680341
Multi-Contact CT-E1-26/B
Mahle KL13
Heraeus 114764/10
parker D3W020BNJWI5N
STORZ PPA-32m6
Mahle PI 0121 SM-L
Honsberg VHS-025GAXA0140NE+LABO-VHS-025INS
Murrelektronik 7000-46041-8020500
sirai S104-10 ZE30A 1,98x3,18-012VDC
Digitus DN-80061
Bucher WUVPZ-1NCO-10-1 24DC
HAHN+KOLB 36189008
Phoenix MACX MCR-EX-SL-RPSSI-I - 2865340
FERRAZ SHAWMUT 2072
Jung JKB 4
Stuewe GF-180-22x70xB
Phoenix PLC-BSC-230UC/21 2966045
STASTO Ing. Stocker KG 3831.5
Mahr Nr:5010013
Rotronic HF535-WB1XX5XX
Settima GR55 SMT16B 300L RF2
Guehring 4934 48,1
HBM 1-DF30DP
SUCO 0159-429-141-001 set:1.5Mpa
SIEMENS 7ML 5670-0BB00-0AA0-Z Y01
Phoenix VIP-3/SC/D25SUB/M ID：2315133
Rexroth 821300932
TEE Q2E 112 M4C 41
Camfil OPGPF70592/0592/0292BA00
D+P Typ: KA-2 Artikel-Nr. DP-K-003-000018
Phoenix QUINT-PS/ 1AC/24DC/5
GTM KA0067; PLUG AND SOCKET CONNECTION
Hawe BVP1-R-G24
heidenhain connecting piece ID:226270-02
Sterling SAT 35038735;Dichtungssatz
MESSKO MT-ST160SK/TT/4/6m 63518-406
Vickers 1CEE95F4W20SV8
Waukesha Cherry-Burrell Typ 2065 - Artikel Nr. 206501396
LEROY-SOMER Motor LSES80 0,75KW 1500T
Turck Nr.8010739 WWAK5P3.1-2-WAS5/XOR
Interroll Foerdertechnik GmbH S-1004024 SEGMENTCONTROL IP54FOR CONVEYORCONTROL
GSR G040.001116.090.009.090,B40261001.032XX
FERRAZ SHAWMUT 1893
biax 150412702
EPCOS B25834F6105K011
Vahle 254890
heidenhain 557649-17
westermo Type: RD-48 LV Snr：3153-3001
LAPPORT 100086
hydac 0110D010BN4HC
SCHMERSAL BNS 260-02ZG-ST-R;Nr. 101184365
Rexroth DBEE 6-2X/200YG24K31A1M,R901337464
VEM Plasüfter K20R225 4polig
Helios AB32-10//6D380
JUMO 703564/1-23
cab Druckkopf 4/600 NO.5905825.001
ALPTECH P1767NV-M-W7ML
Euchner TZ1RE024MVAB-C7 SN097481
Norma RSGU 1.16/15 W1
balance 9NAR0000001000
Mahle PI 9608 DRG VST 200
Phoenix VIP-3/SC/FLK50 ID：2315081
Phoenix 1681868
Mecatraction 51661-4J Nr: 7261109
Dixon 4FS4 DQC DF series
norelem 08900-A0500X16
STAHL 9170/10-12-11
Rinco D Horn Frequenz: 70 kHz
Conec AG Vert-X 2831 710 621 102
SCHUNK SWB-FR 130 0120400
Italvibras G. Silingardi SpA MVSI 10/550E-S90FS
Rexroth DREME 10-6X/200YMG24K31A1M,R901289454
Rexroth 5790500620
Hunger TDA 260/280X16 s-nr:010152
hydac 0660D020 BN4HC 1260889
ASM PRMAG20
Artis AC-IC1011-086/04022-B
SITEC 720.042
PMV Type EP5EX-HPNU-01K01-PV9DA-4Z (entspricht Serial-No. 483263
LEANTECHNIK 500 163 5.3 lean SL Zahnstange
SACEMI IMM 71B YT71IMBAA2505
Sauter-Cumulus GmbH 361951025
Di-soric OBS 60 M30-P3K-TSSL
Demag DRS-125-MA35-A-47-K-X-X
ITP TCM5S8011114
emeter S7908PE3S236
UNI-Gerate AR009258-1, 03-EVA 5-4.01
ENETEX-TEP MP4D90AAB
ILT Industrie-Luftfiltertechnik GmbH 03FIL050926-1
SALTUS 3100200010,DSG-2,100NM
Honsberg HD1K-020GM020
BGB Engineering Ltd GA4175-06
PMA Prozess- und Maschinen-Automation GmbH KS40-102-0000D-000
VEM IE2-WE2R 225 M4 TPM HW
Peter Hirt T101P
Turck MS24-112-R Nr:518003
heidenhain MT25B Nr.243603-16
ganter GN552.1-42-G3/4-10
Ac-motoren AMY 160L 2/HE 11100601492
Block PVUC 24/24-20
fischer FGAB1.3 ID:604-141
RAFI GmbH & Co. KG 3.99202.466/0100
EA NK741028 G2
heidenhain 526974-19
dunkermotoren PLG70 88857 01000+GR80X80 88445 01602
JOYNER 89.582.0001
Murrelektronik GmbH 7000-46041-8020250
Leybold QUICK-TEST QT 100 Nr.15594
SCHMERSAL TZFCW24VDC
Buhler UNS -29102-209
SAMSON Type 6111 i/p Converter
Honsberg VM025GR060
KTR RUFLEX-3-3TF-15-D40
SICK C4MT-04814ABB03DE0 NR.1207102
Tiefenbach GmbH IKX509K215E
Puls QS20.481
wago 750-402/006-000
SECATEC electronic GmbH 30999-IMG12NNDK
STUCCHI STUCCHI-F-VP21 1-1/4 BSP
BALLUFF BTL2-GS10-0600-A
KAESER FS440 6.1979.2
Bihl+Wiedemann BW1808
OMAL EA0240A5C000
Honsberg RWI-016-PVK
COREMO A-3N Nr: A3290(ZYLINDERANORDNUNG LINKS)
Contrinex DW-AV-623-03-282
Phoenix ELR H5-IES-SC- 24DC/500AC-9 - 2900421
ReSatron GmbH RSH58M-13+12-G-3-2-SS
parker SCLTSD-250-10-07
Rexroth R412007210 AS3-FRE-G012-GAU-080-PBP-AO-05.00
Dopag C-100-10-80
WMH-Herion 110-040-036
ALBANY D8150R0097
SIEMENS 6SL3225-0BE35-5AA0
BEI sensors RAL-020-016
RUD VWBG-V5.0 M30
Proxitron LTG 120.13G
ITW AGMD-797C Luftkappe Zertifiziert
RUD VRBS 6.7
PFEIFER Seil- und Hebetechnik GmbH 201182
Murr 7000-89721-7910100
Mink ZZB6517-136974
Phoenix EMG 12-REL/KSR- 24/1AU - 2944782
binder 77 500-24A15, VAR 0003, 230V AC, 102V DC, 310NM
Huebner POG10 DN 1024 I + FSL3 (old SN:1327494)
GRAEFF GMBH ELT-3-4-S
CO LR-100L-TS3―T3
storz-hydraulik CBA-32
PILZ PNOZ X2.8P 24VACDC 3n/o 1n/c
INA XSU080318
Helios AB 32-10/6 E400
INDRAMAT R911308580 RLS1101/C02
uv-technik meyer gmbh BLP 59-S
Powertronic PSI 1200/24
Phoenix SAC-4P- 3,0-PUR/M 8FS - 1681855
VIPA 207-1BA00
Hanchen 0257500A
ODU 656.163.745.152.037
parker 341N35-2995-4818653D
heidenhain ROD426 1024 NO:376846-LN
Tiefenbach IKX177L212 L=5M
Vahle U10/25C-167006
HANSA HANDPUMPE GL20
Eaton XMX-CBL-3M4-USB
Turck BI1-HS540-AP6X, 4604001
Murrelektronik 7000-46041-8020100
SCHMERSAL AZM 200CC-T-1P2PWA
DANAHER P70360-SDN
Sommer SF10
parker P2M1V4ES2CV
lechler 460.806.17.CE
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH FLA603VL4
Knoll TG40-28/22533
RITTAL SK3286.400
Contrinex DW-AV-603-03-276
VS Sensorik GmbH RGK2G-A-M5Z-512/P050
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG 611.124.105.923.000
active key AK-4100-U-W/US
Hengstler GEBER RI32-O/ 1024ER.14KB ID:0527113
Niedax RKBA 10 L=10m
ganter 115-SG-18-NI
CROUZET 80337508
SIEMENS A5E00095332
Jahns MTO-2-8-AVR180
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長達(dá)到51036，增長2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、?？睿_保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。
（二）國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實(shí)施基本藥物制度。對523種國家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。
（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長職業(yè)化，實(shí)行院長年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。
二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析
（一）公立醫(yī)院比重過高，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營醫(yī)院主要為一些?？漆t(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競爭，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。
（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。
三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇
（一）營造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對民營醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。
（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺。
（三）以維護(hù)公益性為核心，推動公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（四）建立長效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。可以通過讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
KUEBLER 8.5824.0822.5000.5089
Emotron MSF 145
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG 181-134-000-301-000
WWT CYCON A 116 21 0001
AREVA 3394024410 Type SS ND/DN80-R C-Steel
brinkmann TFS480/20-NW9+439
ROSSI MR CI 125 UO2H 15KW Nr：R000026121
INA KSR16-L0-10-10-17-08
Eisele 9118-1006k(blue）
Sommer GP416 NO-C
ganter 543.4-23-G1
BALLUFF BIL AMD0-T060A-01-S75 NO:BIL0001
DOPAG Dosiertechnik und Pneumatik AG C-418-01-00
GRIP G-MGW063-2UE
Murrelektronik 56526
Hasco Z1227 /16/24
EGE P11249 SDN 504 GA
Mecatraction DE 70-16 nr.7360951
LEONARD GSW100-06 MNS
heidenhain 605365-28
EMHART Type:Z142 551/6
Rexroth 5610141520
emecanique ZB4BT84
Theodor 4121
Rexroth R901002095 VT-VSPA2-1-20/V0/T5
ATLANTA 6591003
Eltra EH80C2048Z5/28L14X3MR.197+295
habermann HA9605,EN 61558-2-6 EN61000-3-2 EN 61131-2 CE
Eltra EL90A1024Z8/24L10S3PR
SAUTER AVM105SF132
B&R 8CR007.12-1
Aerzener 160287000
Ac-motoren Type ACA 112 M-4/HE NR.325/2542F04
heidenhain APK 01 03 6,00 ID:599685-06
Hawe KA 281 SK/H 2,36-B 1/350-0-11 F-G 24
Staubli REA02.4002/MC
INTERNORMEN 01E.900.3VG.HR.E.P
Vimar 14041
Mahle PI 2005-056
PMA TB45-110-00000-000
grecon 561503650
Eisele 99118-1611(red）
Fischer FGAB1.3 ID:604-141
FLURO-Gelenklager GmbH FCL,Gelenkkopf GILXSW 16 x 1,5
Phoenix SAC-4P-100,0-PUR/0,34 Nr.1501663
EA DA2D3131015 DN15 PN16
dunkermotoren 888427 01170+88856 01858
microsonic MIC+25/DD/TC
FLENDER EWD 20...250VUC
haewa 0814-3125-00-00
HIGHYAG Lasertechnologie GmbH 39-99-00-0016
LoeSi EPRM80CB
Murr 7000-08041-6100500
heidenhain DA300 ID:337147-01
kistler 1645C0,6
wago 750-550/006-000
Rexroth DBEME30-7X/200YG24K31A1M
ATOS E-MI-AC-01F 20/2
Hawe AL21D10VM1-C240/260-2
schmalz SAOB 60x30 NBR-60 G1/4-IG 10.01.06.00891
HYPERTAC 031.UL0221.2000
dunkermotoren GR63X55,8844203100+8873601000+8884203789
Beck GmbH 6372
ELSTEIN T-HTS 400 W 230 V
2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國家針對新事業(yè)單位又出臺了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？
一、注重財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動都屬于經(jīng)濟(jì)活動，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測、分析、決策等活動提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營的基本前提。
二、營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度
營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營任務(wù)，就必須要針對有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。
三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理
在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營管理活動，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。
四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長計(jì)劃短安排，可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購置資金。另外，應(yīng)該對資產(chǎn)*清查，對所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。
五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)
在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識，促使人員提出具有針對性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。
六、結(jié)語
財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
Walther HP-006-2-WR517-12-1
ATOS ADR32
Multi-Contact 4.0006
HYDROTECHNIK 2402-01-18.00
lika AST640/GY-10/S308
Mahle 852 275 MIC 25 NBR
Phoenix 1553307
SCHMIDT-KUPPLUNG CPS10.2 D6/D10
parker D3W026BNJW
Murr 7000-08041-6100500
heidenhain 545547-12
WENDT R86R.000.022-5000-200-D76u-WD5100-3" PL4S/L7000BY
Vogel 275346
heidenhain 296746-02
heidenhain 0.25m cable Nr.607720-N2
SALTUS 3450160101 DAZ-T 100
Danotherm HSD 210A 94R 210W
GETT TKL-020-POS-white
Tecsis P2710X811506
Murrelektronik 7000-13321-0000000
Proxitron ST 041/4-2 （9841D）
WS&M GmbH 4T-70163
Rexroth R901077297 VT-VSPD-1-2X / V0 / 0-0-1
KUEBLER 8.5000.8348.2000
Vahle 165276
Elektroschakelmateriaal.nl Hateha 10.112.000
Staubli MPX12.7104/JV
binks 250603 SPARES KIT FOR BPR (107755)
hydac RFN BN/HC 100 B D 10 LZ 1.0 /-BO
ReSatron GmbH RSG 10 M 13+12-G-3-V1-SS-H，Nr：02.01.251334400
Phoenix VS-09-ST-DSUB-EG - 1688793
Turck RSM-2RKM50
Hahn 250-D40/22x220 brand code:52036625
kistler 4734AWDY2X400S1
nidec SWF 403475 24V
Saltus Technology AG AVP142F001
Pfeuffer GmbH 1720 0510
DEHN 5901571 DBM 1 760 FM
Marchel GmbH 2013040,Typ 401001 Filtereinsatz
brinkmann SAL404/440-W9+052
Sensopart 701-21002 FT 12 R-PSK3
WIKA 7165167
PAULY PLG4761210216/39/3/60x30/-/20/14S q/stM10
MKT 25009
Emhart Teknologies M153 739
KTR GS38 98 SHA GS6.0 D32 6.0-D38
MGV PH120-2405A
Murrelektronik GmbH 55317
ME-Messsysteme GmbH GSV-1A ±10/250/3,5
Phoenix WMTB (24X8)R Nr.0816278
Datalogic 120722 DS 6300-105-010
FHF FHF11883313
Murrelektronik 7000-46041-8020100
VEM IE2-WE1R 132 M4 TPM HW, 174731/0321H
B&R X20AT2222
OMAL DA60-F03-F05 DA060402S
ZAE W199-0003/22-00X-1:1-267
WOLF SN 1WM.0313.003953
Phoenix ST-3ES1N8A8004S - 1607685
SCHMERSAL BNS-260-11/01ZG-ST-R
MOLLA MOLLA COMPR. D13010 ACCIAIO DIM
ATOS QVHZO-TE-6/12/IFQ
RVT DS 4/0,55
HBM 1-DIGICLIP-ST
SCHAAF A45000405,1389/05(M30X2RH)
WENGLOR type:YH03PCT8
ADDA ANTRIEBSTECHNIK GMBH 2TB18M4200004 Type TFCP 180 M-4 18,5 kW, S1, IP 55
hydac EDS 344-2-016-000
KOBOLD type SCH DCM 4025
Baumer HEAG151 Digital Konverter TTL-TTL
MAXCESS M366048
Rosler Oberflachentechnik GmbH 200026249
Industrial Clutch Parts Ltd 00475816 TYPE 313.32.2.1 HUB SIZE 32 WITH 30MM BORE
parker 637F0D6R1670232000RD2
hydac ETS 3866-2-000-000
Rexroth 5725650220 CD12-5/3CC-G012-024DC
Epro PR9268/202-000
Phoenix SAC-3P-M12Y/2XM12FS PE - 1683455
Turck Nr.1535545 NI50-Q80-LIU-H1141
Murr 7000-29481-0000000
norelem 02010-061
NUMERIK LIA20-C001 -KZ
GISMA 24.06.3S12.2.00.0
Euchner CES-A-AEA-02B，092560
HBM 1-TN/100Nm
HERZOG 8-2743-353157-1
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG 8712-50
heidenhain cable ID:533631-03
Revo RD5012005000D50
Turck IM1-22EX-T Nr.7541232
ATOS SCLI-40317
Beckhoff Automation GmbH KL2022
ganter GN 603-63-M6-DBL
ENETEX-TEP MP4C13AAB
ARBURG 57597
SALTUS DSG-0， 7NM, NO:8439000201
Nadella LFE9,R007941.001
AirCom PRE2-U06
BOEHLER UTP 665 D3.2(90KG)
Sommer GP75S-B
SIEMENS 7XV5653-0BA00
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長達(dá)到51036，增長2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、?？?，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。
（二）國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實(shí)施基本藥物制度。對523種國家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。
（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長職業(yè)化，實(shí)行院長年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。
二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析
（一）公立醫(yī)院比重過高，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營醫(yī)院主要為一些專科醫(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競爭，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。
（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。
三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇
（一）營造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對民營醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。
（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺。
（三）以維護(hù)公益性為核心，推動公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（四）建立長效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢酝ㄟ^讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
Elobau Elobau 102190PGA
norelem 07380-12
SIEMENS 6DD1601-0AH0
Kuka 0000221101 TYP H/1FK7081
briwatec RUBIN 220 1,5kW DS MB 50/60Hz
Honsberg FW1-020GM011
Murr 56730
moog D663Z4307K P02JONF6VSX2-A
geta TX-5112
anybus AB7832-F
SCHNEIDER LXM32MU45M2
SIEMENS 6SN1118-0NH01-0AA1
BALLUFF BKT 6K-001 -P-S75
Ahlborn FTA15P
Debnar ASK31.4 200/5A 7,5VA Kl.1
Rexroth R901077297 VT-VSPD-1-2X / V0 / 0-0-1
B&R Industrie-Elektronik GmbH 8AC114.60-2
Vahle PAD-K 20 PH (241035165), 2820969/00
B&R 8V1090.00-2
WIKA Typ A-10，0-6 bar,NO:Nr.13222171
STM V8-BN-00
MULCO Al38 AT5/48-0
Buerkle 0525-5000
Hahn 125/70X400Hub
ATOS SP-CART M5/50
CFM Schiller GmbH MAS 500 S-NR：VSI000184
BRAN+LUEBBE BL312300
Phoenix 1681868
elero COMPAKT Nr:130001859
Buhler UNN -44049-120
Hoentzsch NT SN.:A000/560
ATOS PFG-214D-RO
Turck IM36-11EX-I/24VDC NO.7509525
E+L 309607
Rexroth R901164220,4WRTE10W8-50L-4X/6EG24K31/F1M
ARBURG 239499
OMAL DAO30401S F03-F05
Phoenix QUINT-PS/ 1AC/48DC/10 Nr.2866682
HOMMEL-ETAMIC 509013
Micro Innovation LIC-OS-CE50-C
Nexen 822500 TSE-1000 QDE,8 SPRING
weidmueller 1788650000
DENISON HYDRAULIC T6ED 050 042 1R00 B1 Nr.024-59054-000
Eltra EL63G1024S8/24L8S3MR.422
Bucher DWVPX-2-10-SM-2
fluvo schmalenberger FB 5016/4-2,2L IE2
GRIP G-MGW050-2O-V
MICRO DETECTORS PB1/AP-3A
ATOS AGMZO-A-10-210+SP667
Settima GR55 SMT16B 380L V
HAHN+KOLB 54040010
INA NA69/32-ZW-XL
TOX PRESSOTECHNIK GMBH & CO. KG EDC 3.16.055.002.000.01/02 AC
KSR Kuebler KR 24-EX 24V
B&R Industrie-Elektronik GmbH X20IF2772
SIEMENS 6SL3955-0TX00-1AA1
Settima GR38-2C-028cc-F2AC4-Q-DX
ATOS E-K-11B
Contrinex DW-AD-503-M5
SCHMERSAL IFL 15-30L-10TP,101127041
keystone 791N230AND1MNN0
Murrelektronik GmbH 7000-17321-0000000
Honsberg HD1K-025GM040
dunkermotoren DR62.0x80-4/ASTO,SNR 88184 03061
Staubli RBE03.6251
KOBOLD type SCH DCM 1000
SIEMENS 7ML5501-0AA10
Fronius 42.0001.1361
Contrinex LFG-4020-050
CARCO SEAL/UN/SPLIT-S820 160X190X12
ebmpapst R2E250-AV65-01
BEI H25D-SS-1000-B-28V/V-EM16
Mankenberg GmbH DA1.10 G3/4，PN16
Steimel LDM080-04-046
Bosch Rexroth F2,5GW2600M
Dopag C-415-01-75
SOLDO SB01200-2
AirCom R035-01B+MA2301-06
Bornebusch ∮40.0/50.0/60.0*40.0/5.0
Walther SP-009-2-WR017-11-2-Z02
PMA KSVC-101-00151-U00
KTR GS28-98SHA-6.0-28-6.0-32（ST） RotexGS28 6S
Kral AG(pump) KFT- 20.ABA.005166
EA MGMG2S122243040/NO
Woertz 30965/780
SMW-AUTOBLOK Spannsysteme GmbH RJ-2 M22x1, Id.-Nr. 200045
SALTUS 3100009000,DSG-00/A,8NM
KUEBLER 8.5850.1242.D032
Engel 02216-1194
Helios Artikel-Nr.: 01100011
Sigmatek CIC 011 Art.-Nr. 12-003-011
ganter GN 543.3-23-G1
HAHN+KOLB 69375010
DELOCK 61870
Reckmann 101340 4R15-407-1-12.I
Gemue 690 50D 4205E13/N
Sommer GD308N-C
Sommer SF74-180N-C
Rexroth 821301500
ATOS AGMZO-A-20/350/PE
microsonic MIC+130/D/TC
Phoenix 1653838
Stuewe HSD-50-81x50，Ident-Nr.: 105381
Draka PK600WSA-20 UC900 SS27 weiβ EMT 20m KNWS
elbe 0.113.100.0001 S = 580 mm X = 60 mm
Phoenix REL-MR- 24DC/21AU - 2961121
Micro Epsilon WDS-150-P60-SR-I
heidenhain ROQ 425,Id.752521-01
Kraus & Naimer KG125 T103/79 STM
B&R Industrie-Elektronik GmbH 8AC122.60-3
IST BG-58-H-10-PP-01000-1-1-30-V126
2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國家針對新事業(yè)單位又出臺了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？
一、注重財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動都屬于經(jīng)濟(jì)活動，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測、分析、決策等活動提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營的基本前提。
二、營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度
營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營任務(wù)，就必須要針對有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。
三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理
在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營管理活動，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。
四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長計(jì)劃短安排，可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購置資金。另外，應(yīng)該對資產(chǎn)*清查，對所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。
五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)
在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識，促使人員提出具有針對性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。
六、結(jié)語
財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
VULCANIC 6014.22
Hawe LHK 40F-11PV-350
Sommer CFED26000
Eriks 92862721
RITTAL SK3286.400
Rexroth DBEME30-7X/200YG24K31A1M
Almatec Nr.12503272
Sensopart FT 25-RHD-PS-M4 NO.608-11000
Icotek KT 12 NR.41312
Phoenix 2856032
heidenhain 533110-01
SIEMENS 3TC4417-0AB4
wieland 83.209.2203.0
KNF 001364;VENTILPLATTE PTFE N022
Phoenix FL COM SERVER RS232,NO:2744490
Rexroth VT3002-1-2X/32D
HAHN GmbH Dichtungen fuer Hydro-Zylinder 125/70 x 400 Hub
E-T-A ESX10-103-DC24V-4A
Fuchs TKFVFF5
Hengstler 0 565 275
Ami Elektronik GmbH & Co. 41100023-02048
Guntermann&Drunck CATVision-CPU-RM
ATLANTA 5884729
Baldor 7BECP2333T ECP2333T
JANITZA UMG 604 E, Art.-Nr.: 52.16.002
heidenhain ST3008 Nr.375130-01
BORRIES Nr.53500074
SERTO RTO SO 51124-3-M8*1-D
heidenhain 360645-09
JOHNSON PUMP FREF 32-150
Phoenix 2322223
Temporiti GSBT-K4-100-Z34
HAHN+KOLB 53723010
SCHUNK 9935816
Honsberg KM-020GK030
SMW 128444
Honsberg FW1-015GP006
lika C80-Y-100BNF230P/S391
heidenhain 735117-61
hydac 0160 DN 025 BN4HC 268870
Mett-Messtechnik NR:23990007
FHF 22200403 SLD 1
Bijur-Delimon D157
NELSON 90-03-70
Grecon 5814155EX
Vahle U10/25C-167006
Coel HCG 132S4 B5
heidenhain LC 193F 2240 ID:557676-20
Tichawa Reparatur G_MXCIS_2048_0025_L1G_AM_2.
KUHNKE 40.290.010
Schimpf GmbH SM 60 Serie 02
FIMI 4.289.240.103
Vahle 0194691/00 SA-SWN4/40-1HS28-60
STRACK Z5140-1 （Mould 5-011）
Rexroth 0821302400 NL2-RGS-G014-GAU-MAN-100-SS
Phoenix 1521326
B&R X20DO9322
HYDAIR WE-ZU 100-Si 16/40 D
schwingmetall 27994
heidenhain ID：334755-15
B&R Industrie-Elektronik GmbH 8AC114.60-2
Rossel RM-Typ TE-AMK-22x2-1.4841/K530-2K-1,38-1000, Kl.1
SCHNEIDER XPSATE5110
halder 22150.041
Gemue 815 65D782214 57713000
Vahle SA-KSTL40PH-2000 0152860/00
brinkmann TH180/650+001 380V
Bucher 301RC077478-ET 24VDC
FLUITEN TB 040004371
LBF V0003P05 Segmentbogen NW300 Grad=90°
Honsberg HD1K-020GM020
heidenhain ERN 1380 1000 ID:551126-12
zimmer PMK 15-4
NORBRO 33-RDA40-1SD1NO
PMA BSS-48
sunfab SC-056-R
brinkmann STA403/650-AX+198 1.7KW
STAHL 8570/11-306
BIKON BIKON 1003-040-065
AirLoc Schrepfer AG 1.30004.73 4-VCR/NS
emecanique XSAV11801
APOLLO KSEYK-32/1-004/GN
Murr 7000-41161-0000000
ORGATEX PAB-ZW4
SKF MKF2KW320004+428
bach-messtechnik BSW92 with 5M cable,ART-NR.87192(Gewindeloch M8x15)
norelem nlm 08910-A1000X12
heidenhain DA300 ID:337148-01
JM Concept JK3000A1
Baumann Baumann 1.25x9.2x25 NO.570
Megatron art 10906; Anschlussdose SW61
CAMLOC 991S04-23-1AGV
Aquametro AMFLO MAG BASIC DN125
PILZ PZE 9 24VDC 8n/o 1n/c Nr.774150
Kiepe PRS 001
Temporiti GSBT-K5-200
HPC YG1-96
GISMA 24.06.2S07.2.00.0
R+W MK4/20/37 D1:10H7 D2:10H7
WENGLOR OY1P303P0189
Rexroth R900425901,Z4S 16-2X/
BEKA BA 368 C
EA PS3032-10B
TEAFLEX TEAFLEX PG21 6X6,5MM GPR21M06065
heidenhain ROD 436 ID:376836-85
TWIFLEX XS 7bar
SIEMENS 7ML5830-2AH
LEISTRITZ LB 20-45/90 FI-C 66766.001
Vickers CV3-8V-P-0-004
hydac ETS 1701-100-000
BEKA AFG-M/T13 2250 NO.AB0644338-001-00-003
B&R X20DO9322
heidenhain ID:296746-02
PERMA 108432
SCHMERSAL MVH 015-11Y，Nr.101160442
tetec thermo-technik M??ller GmbH & Co. KG 1108108 TYP 32-Y-80-8-10
SIEMENS US2:2020281-001
Phoenix SAC-5P-M12MS PB TR Nr.1507803
B&R 5AP920.1505-01
kistler 9363A
Rexroth ZDREE 10 VP2-2X/315XLMG24K31A1M,R901225513
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG 9180-V3000
Contrinex DW-AS-703-M8-001
VEM IE2-WE1R 280 M2 TPM NS LL HW, 178447/0006H
TIMMER 79010053
PTM SG-Z-00013
heidenhain 0.25m cable Nr:653231-N2
Vulkoprin Deutschland GmbH & Co. KG VK.SP 200/70/62X16/NL=70
ATB FLA 2551 ND080F0058 Art-Nr.027102
wago 750-514/006-000
Phoenix CYCLOPS Nr.1204481
Phoenix 1406056
JAKOB KM 270 D1= 32 G6 / D2= 35 G6
North American H6416-AMP-00
FLOWSERVE F5ISGU-MEC420-23-FS9DA-Z,912930
Langer TAC22 50/5A (TAC022050-05)(=TAC22050X05)
Rexroth VT-VACAP-500-20/V0 S-NR:0811405157
SCHNEIDER XS608B1PAM12
Baumer ZADM023H351.0001
SIEMENS 6AG1313-5BG04-7AB0
Baumer HOG 71 DN 1024 TTL(Nr:2334957)
ganter 226-KT-80-M16
SAUTER 104909
EMHART M156 680
Aerzener 158179000
VILLA VBDE/TR-CC/CT 3 (4,2:1)
Camfil 220001AT
Beck 901.21111M4(set point -45kpa;reset point -50kpa) + 6365
BST IR 2011/40 Maulweite 40 mm；s-nr:156765
CROUZET NR.82862.006
2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國家針對新事業(yè)單位又出臺了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？
一、注重財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動都屬于經(jīng)濟(jì)活動，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測、分析、決策等活動提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營的基本前提。
二、營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度
營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營任務(wù)，就必須要針對有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。
三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理
在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營管理活動，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。
四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長計(jì)劃短安排，可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購置資金。另外，應(yīng)該對資產(chǎn)*清查，對所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。
五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)
在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識，促使人員提出具有針對性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。
六、結(jié)語
財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
SALTUS 4027008423
INTERNORMEN MK09U-1C90-B V 258
Bucher SRDB-ABZ-6-1
Honsberg KM-020GK010
RUKO 229100
lika AMC5912/4096CB-15
Rexroth R911308415 HCS03.1E-W0210-A-05-NNBV
hydac FSK-254-2.5/O/-/12
SCHUHMANN DAF9.00G
wago 753- 430
Peter Hirt GmbH T 102 L
roehm 88068
Bieri hydraulik WV700-6-2/2-VO-24-P-A*00 3649362
mbo Osswald 10 02 0012 6001/013
BALLUFF BMF 307K-PO-C-2-S49-00,5
Hetronik HC510-OC-230-16
SALTUS 3000000021
SIEMENS 3TX7004-1LB02
wago 750-667/000-003
CO LR-100L-TS38-5
Bruckner NR.484ASL
DANAHER P70360-SDN
Murrelektronik GmbH 55309
B&R X20DO9322
IPF PR430170
Schweizer DF-1643
Lumberg VAD 3C-4-1-M12-5
Montabert Z92 Standard mit nicht-magnetischen Ventilen
MOOG GmbH D661-4624
Turck REP-DP 0002 Nr.6825354
Turck BL67-4DO-2A-P SN6827174
Engel GNM2145 C-G1.3 NR.1978654
Eberle controls LSW-1 800-50
Murr 7000-18021-2261000
SCHMERSAL PROTECT-IE-02-SK
stotz P54-10-P15
Mahle 852516SM-L（2PCS）
Murrelektronik GmbH 55317
NELSON 92-15-10
heidenhain 557660-04 LC183
BUSAK & SHAMBAN RT0200300-T46N,30x40.7x4.2
HARTING 19300241541
SAUTER 55202
SAV 24017MH1703
Vester ISS-M8-45-1,5.
Handelsware 8500A0606070 Pa?feder A 6x6x70
Staubli RBE03.1100
Pantron IR-P10-25
A.T.S 550X590X20 L2
Mecatraction DE 185-16
Honsberg KM-020GK012
hedland H794A-030-S11
tunkers PKS 16.1 A00 T03 105Grad 12013970-1
JWFROEHLICH C820-6 Nr.100075
Rexroth VT-MSPA1-11-10 MNR: R901142360
CHERRY GmbH G84-4400LUBDE-0
Staubli SPC08.2000/IA/JV
Vahle U25/75C-6000PH-BA 0171036/00
ATOS E-BM-AC-05F/RR
Honsberg FLEX-(I+K) HD2KO1-015GM015 (220cst oil)
Phoenix Nr.0903028
NETTER GMBH Adapterplatte VAC-12 für PKL 740
Faster HNV 1 GAS M5，NO:STS-HNV-IG1-25MS
Bucher SWUVPZ-1NCO-T-ED-6 24D
Verder 850.3100,VA25 PP,PP,TF,TF
Demag SE26087084
ATOS DKZOR-AE-171-S5
Vahle 171026，U 25/50C-6 PH
Deinhammer GmbH DKAX-40/S/1K; D105/40x32 mm
hydac PT-300/5.3/M/FL041-E CNOMO
parker FM4DDTVHT
hydac 0330 R 005 BN4HC /-V
Phoenix 1655658
Icotek BTG NR.41352
D+P （Auswerteelektronik ） DP-S-006-00006
staeubli N00536807
Jean Mueller GmbH N3017200 M3GL800 VKC
Phoenix 1615585
ATOS AGRL-10
Honsberg KM-020GK016
Proxitron IKL015.33GH 2319D-15
Mahle 852 519 SM-L 3-er Gebinde/3 pcs package 77643554
KSB Gleitringdichtung NU028S-MG13-G60
GMC U1289 D0 F0 G1 H0 M1 P8 U6 V2 W1 Z0
wenglor sensoric gmbh YP11MGVL80
Staubli RBE06.6806 STECKNIPPEL
Murrelektronik 52002
MAGNETROL 705-510A-110 7MR-A110-295
Beck 901.7X 15499-0002
Beck 930.8032222
Buehler AGF-PV-30-F25
AVS-Romer SMF-133-G3/4 498012
Novotechnik EEM-33-71
EMA 140778 9t021Zi-293 G3/8 mm A=62 mm
INTERNORMEN 02.0330 R.20VG.30.HC.S.P
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長達(dá)到51036，增長2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、專款，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。
（二）國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實(shí)施基本藥物制度。對523種國家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。
（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長職業(yè)化，實(shí)行院長年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。
二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析
（一）公立醫(yī)院比重過高，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營醫(yī)院主要為一些?？漆t(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競爭，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。
（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。
三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇
（一）營造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對民營醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。
（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺。
（三）以維護(hù)公益性為核心，推動公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（四）建立長效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢酝ㄟ^讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
Woerner 752.236-65
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
KUEBLER 8.A020.3B52.1024
Hellermann 167-00221,10m
Control Techniques 142U2B301BACAA165240
Gemue 615 15D 1375211/N
Hoentzsch A010/004
OTT 95.600.073.9.2（HSK63）
ERNI Electronics GmbH STVC 96 F ABC VVV 7-00 TL 4,0 * 247 E007 NR:214836
TIMMER 54000016
SIEMENS pos.02/001 1LP6166-4CA91-Z A12+B02+C07+J25+J26+J27+J28+J30
ABB 3BSE050090R20
Beck 901.21 111M4 (-50kPa+-5kPa)
Amatec PartCode:D23030 Size:?18.5x130 Dwire=?2.5
tebulo E-Cable / TB12P4400
R+L KPV200/100/448/D24/DF/ZR
Montech AG GPP-1 Nr:41357
ATOS AGMZO-TERS-PS-10/210/I
Buhler UNR -56207-016
KOSTYRKA 5350.040.070
Stieber CSK 15-P-2RS
Staubli RME16.1154/JV
SIEMENS A5E
Bornebusch ∮80/90*70
WENGLOR XM98NDH2
Pietro Fiorentini NORVAL/G 630 PN16 DN 80 Best.-Nr. 7012709
UNIMEC TP306-1/30-B-RAL5015
GEFRAN TC1B2K3AIB2030B000X00100XX
Honsberg OMNI-F-008HK028S
CARBOGNIN MARIO N.8020.18
IBC MMR 50-Q（M50X1.5）
SALTUS 3100000010,DSG-0, 20NM
ATOS AGMZO-A-10/210
Conec PD84-5K03A U Artikel-Nr 70935A
Hoentzsch B004/900
hydac 0240 R 005 BN4HC
SCHNEIDER GB2DB14
heidenhain SG25M ID:317436-01
Phoenix VS-RJ45-RJ45-94P/7,0 - 1405091
Angst+Pfister 11.5004.0276
heidenhain 557644-14
emwa 75217578
GHR Hochdruck-Reduziertechnik GmbH RS5-E-A9-E3-FN-N-D（with 3831）
OTT-JAKOB 95.103.136.9.2（10-75KN）
hydac 0950 R 010 BN4HC
KSR Kuebler BNA-25/16/C-M460-V60x2-MRA/SAC-3/M/1-ZVSS185/PN25/R48H
HASBERG _0.05mm-12.7-5M
hydac ETS3228-5-100-000+ZBE08
Rexroth R900927231 4WREE10E50-2X/G24K31/A1V
Vahle PAD-K 20 PH (241035165)，NO:2820969/00
greisinger GDH 14 AN 0...10.00bar
ROSSI MR V 50 UO3A, 509, B7, i=50, 0.47kW, φ:19-200
BRISTOL 396657-01-0
INOR 70APHRF001 APAQ-HRF
BOSCH 3842994733/2065MM
B&R Industrie-Elektronik GmbH 4PP452.0571-75
habermann HA9605,EN 61558-2-6 EN61000-3-2 EN 61131-2 CE
Rexroth R900949710 4WRZ10W6-85-7X/6EG24N9ETK4/D3V
ATOS DLOH-3A UX DC 24V
THIEDE 9-4228.0SO1
Rexroth 0820055051 HF03-5/2SR-024DC
FIMI 4.289.242.111
Di-soric 200504 DCCKR 6.5 V 1.5 POLK
Turck BL67-GW-EN 6827214
PARAT Art.Nr.433.000.171
Turck RKM52-6-RSM52 6914152
Euchner CET3-AR-CRA-CH-50X-SG-110906
KTR Nabe Rotex38Gg32
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH FHAD4641
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG 8523-200
Multi-Contact 24.0023-21 SKS4-19L
poeppelmann GPN 700 M 8 x 1
Turck Bi15U-CP40-VP4X2
heidenhain 1034939-04
KOCH BWD600220K03LIP65
Rexroth 3610807600
wampfler 081101-0021
halder EH 2269.0121
Contrinex DW-HD-601-M30-310
heidenhain 336972-6K
Mahle PI 4245-012 FPM
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH FPA32PH
Honsberg UKV-020GML0000
HOSOKAWA ALPIN GAZ 120
Mankenberg 1.32 ,G 3/4 PN 16 ;7146001T
Gemue 88257690 + 88298041
Phoenix VS-RJ45-RJ45-94P-0,5 - 1418028
Mahle Pi 8405 DRG 60
Vahle LSV7/60-4000HH 0195464/00
Aerzener 158172000
specken drumag 3V4-EF-V，NO:075440001
Stoz KSW-1-35/120
Temporiti GSBT-K6-200
Murrelektronik GmbH Nr：9000-41034-0401000
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG 8526-6100
WETRON SHM/C 4/4V 3.0
MARKES M-MCHSS250I
2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國家針對新事業(yè)單位又出臺了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？
一、注重財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動都屬于經(jīng)濟(jì)活動，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測、分析、決策等活動提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營的基本前提。
二、營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度
營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營任務(wù)，就必須要針對有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。
三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理
在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營管理活動，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。
四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長計(jì)劃短安排，可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購置資金。另外，應(yīng)該對資產(chǎn)*清查，對所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。
五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)
在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識，促使人員提出具有針對性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。
六、結(jié)語
財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
heidenhain 534855-10
MKT VIEW III(CANdb)
Proxitron IKZ 301.23 GH
SANKYO SOBF-20*20
HASBERG 0.5*50*300 Nr.0524
GISMA 24.80.3-00.2.00.0
AREVA T&D 6915238439 TYPE R DN50 PN25
CEAG GHG 511 4306 R 0001
Phoenix VS-RJ45-RJ45-94P-1,0 - 1418057
Donaldson DF-S1100ZK,Nr.1C484980
FLUTEC RV-16-01.1/0
heidenhain LC183 ML840 ID:557679-08
IFM EVC006
kabelmat Wickeltechnik RAPID 400 SP 85100089
Froehlich + Walter GmbH 30200004
Phoenix SACB-4/ 8-L-10,0PUR SCO P Nr.1452615
Vahle UEV10-165006
Procentec 17010
FLEXLIFT FFRT-0035/22811_VM 2013211088
JACOB Art.Nr:69222000
Mahr Nr:5010013
Norgren 9.03503E+15
ROFIN-BAASEL 141300328 alte Materialnr.: 45.3645
Murr 7000-14025-0000000
cab Produkttechnik GmbH & Co KG 5954146.001
Murr 7000-44901-7910600
Block NKD 25/1.17
SUCO 1-1-66-621-010
ELTROTEC CLS-K-10
SMW NR: 020062
THIEDE 9-4174.2
Phoenix VS-RJ45-RJ45-94P/10,0 - 1405111
Rexroth 3WE 10 A5X/EG24K4/M,R901330537
Contrinex LFG-3010-050 621000038
Preeflow ECO-20081
Watt FBBRCO20-102V
SAUER PAINT MMF-044-D-A-A-U-A-B-NNN
BEKO 4002693
WENGLOR Y1TA100QXT3
Phoenix PLC-BSC-24UC/21 Nr.2966029
Rexroth 0820022987 24V
PMA RL40-111-00000-U00
ECOLAB Engineering GmbH 295219
AirCom R160-04B03
hydac 0660 D 005 BH4HC
Doedijns International B.V ACL93R
Lambrecht 33.02520.144000, 1 piece
microsonic bks-3/CIU
Bucher QXM42-020L-HS-FSKRG1PA
TUCKER M068 015
SMW 193152
SMW NR.193081（ersetzt 193084）
Conec AG Artikel-Nr.: 70011E,Bezeichnung: GL 60- 10K M354
heidenhain LC483 70mm ID:557647-01
SALTUS 4027005974
heidenhain ST1277 Id-Nr:511395-01
ATOS SP-CARTARE-15/350
Phoenix PKB 100X2,5 BK Nr.1005512
Vahle SA-BLS200-2-01 0590000
heidenhain ROD 486 5000 ID:376886-3W
MP Filtri 8HP0393A10ANP01
hydac 1300R010BN4HC
parker 80CJJHMIRN29MC300M2211
heidenhain AE LC 1xx .. 5 0/+50; 559314-05
Murr MPS3-230/24 Snr:85051
EMHART M156 680
SKAKO 745140 VARNISH C400V -50/50Hz
heidenhain DA300 ID:337147-01
SIEMENS 6AU1240-1AA00-0AA0
KSR Kuebler 60-ARV2"-VUU-L190/12-V44A-Ex
WETRON TBU 5.21 V2-R1-I1
GHR J50-C-T0-E2-WR-N-F
IFM AC5005
haacon 200145
TOX 438449
Baumer IWRM 08U9501/S35
ETA ESX10-TB-102-DC24V-6A
Hawe VZP 1G 22-X 24
ATOS SP-COI-230/50/60AC
jola SML-RDN65PN16
Dopag C-28-10-005
SIEMENS pos.01/003 1LG6186-4AA60-Z A23+B02+D34+G17+K15+K45+M27
Honsberg UR3K-020GM085 with Protective bellows
Honsberg MR1K-015GM004-11-SR
norelem 03325-08X24
brinkmann STA403/450-MV+210
SCHMERSAL BPS300
Rexroth R900703908,4WREE 10 E1-50-2X/G24K31/F1V
Fibro 223.3.0120.080
BICKER ELEKTRONIK GmbH BEA-640 400W/90-264V/PFC/ATX12V
BERNSTEIN 6008116013
CAPTRON CHT3-456P-41/TG-SR
Ari-Armaturen 57.963 G1/2"xG1/2" PN100 2.8bar
Kuka 00-192-295
Backer IU33 Article No.:2520 341 002
INOR SR535
PFANNENBERG 210 41 80 5 601
Stabilus Art.-Nr.084697
NELSON 92-15-10
Phoenix 2801305
MULTI FACTOR EUROPE MAC-4491 OMF1000 F8
heidenhain RCN 223F Id:533117-06
suco 0166-407-03-1-027
rohmann 600435 TP32
ABB ES2000-9740
SIEMENS 6SY7000-0AE03
Phoenix SACC-M12MS-5CON-PG 7 - 1662256
ATOS E-ME-AC-05F
Beckhoff Automation GmbH BK3120
Schmidt DTMB-5000
SIEMENS US2:2020389-701
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH ZR7838SH
BICKER BEA-550H
AMPHENOL 97-3057-1012-1
Rexroth R900751812 DR 6 DP7-5X/75YV
SUCO 0162-439-141-001
KAMAT 7016112
KUEBLER 8.3610.0060.1000.0018
Turck Nr.1635240 Bi5U-MT18-AP6X-H1141
HBM 1-TN/200Nm
KTR EHP-900-600-G2-TI-1X230V
Rexroth 2FRM10-3X/10L,R900424887
JVM Antriebe GmbH + Co. KG JV 248-1800
Schuricht Art-Nr.17349025
Emmegi MGE 60-260-2，Code : 100804002
Spieth MSA 25.1,5
Phoenix FLT-CP-PLUS-3S-350 - 2882640
ALMO ALMOMTA080 A4-B14 IE1 ALC 0,55KW 080A-4 B14 1370Upm
Phoenix DEK-OE- 24DC/ 48DC/100 - 2940207
Epro CON041
Lenord+Bauer GEL243Y017
KUEBLER 05.B8141-0
INA KUVS13?B
BALLUFF BTL5-E10-M0220-J-DEXB-K05
KUEBLER 8.9080.4531.3001
Phoenix 1212550
KUHNKE Type:40.290.010
IFM KI0203
PMA TB40-100-0000D-D00
ATOS RZMO-A-010/100
FUNKE+HUSTER EL 101 D
Phoenix IB IL EC AR 48/10A-PAC ID：2819587
Metrel TL410 CODE:1.10.140
SAUTER R 3321 R 0.05/24
suco 0184 457 031003
Murrelektronik GmbH 7000-88031-0510060
heidenhain APK 02 05 3,00 ID:310128-03
SCHMERSAL BPS300
Honsberg FW1-015GP006-1
schmalz FLK G1/4-IG G1/4-AG
Ahlborn ZA1909-DK5
RK Rose+Krieger GmbH FNA5023TA0120
Phoenix 1212058
HYDROKOMP KN-3-S002K
MONAFLEX M1721/24W
ACLA-Werke 42404
WMH-Herion 110-040-036
hydac 0990 D 010 BN4HC
schmalz SPLO 370x80 NBR-55 Nr.10.01.05.00006
Mankenberg SV29 1/2* H2 YV 2.5 MPA
KALEJA Bez. -ELR-50-30 Nr.02.06.201
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH MR783851P+OR7838IS4
hydac 3398701 HYDAC
Rexroth 3DR 10 P5-6X/50Y/00V,R900973873
Phoenix VIP-2/SC/D 9SUB/F ID：2315162
Camfil OPGPF70592/0287/0292BA00
Schlick 53066
KNIPEX 9855
SNRI 4963-43-015
Elmess DHK15B3/SEG-4.5-T170
Vahle 105537 /00
ODU 656.163.845.152.037
Baumer 10158597 ZADM023H351.0001
Rexroth 3610607600 FS07-000-100-G014-WHL-(0,1-7,1)
Chiaravalli 060010104010064 CHM-40 100 63B14 U
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG 209-745-004-037-000
Vahle SA-KDST80PH-2000 Nr.0152960/00
FSG 1708Z03-065.011
MAXCESS M366048
fischer E34 FWG NR:1200
heidenhain ROD436 2048 Nr:376837-6X
METAL WORK W3604000002
JANITZA UMG 96RM-P 52.22.037
schmalenberger SZ 50-16/2-5,5C IE2,159188021802 Ersatz fuer 2011005383
GSR A5242/1002/012
IFM AC009S
HAHN+KOLB 23698014
B&R 8V1090.00-2
heidenhain 315420-04
kollmorgen S30301-NA
AXISDRIVER Y AXIS MOTOR DRIVER C V1 ,REF. MK9930
KUEBLER T8.5883.1522.G123
Sommer-automatic GmbH & Co. KG MGP804N
Spieth MSR 50.1,5
HEISS HBZ500-50/32/160-AD2.120.003.X1.XZ.XE
HAUB+SCHOELLNHAMMER BZ100-0100.07, nach AD2000
REXROTH R901212589 ABZMS-41-1X/0500/M2/DC-K24
Murrelektronik GmbH 7000-13401-0000000
INDRAMAT R911308584 RGS1001/C01
BICKER BEA-630，300W / 90-264V / PFC / ATX12V
ATOS DKE-1713/L DC10
kabelmat Wickeltechnik 86118100
OSBORN 9906022081
Briem MD201-5-MB
hydac EDS3446-3-0400-000
SCHUNK 370251
Eberspaecher 3-V0160M01-01
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長達(dá)到51036，增長2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、?？?，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。
（二）國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實(shí)施基本藥物制度。對523種國家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。
（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長職業(yè)化，實(shí)行院長年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。
二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析
（一）公立醫(yī)院比重過高，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營醫(yī)院主要為一些專科醫(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競爭，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。
（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。
三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇
（一）營造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對民營醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。
（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺。
（三）以維護(hù)公益性為核心，推動公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（四）建立長效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢酝ㄟ^讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
schmalenberger ZHT 14 32-08/2-5,5 IE2 Ersatz fuer 2012008777
MCS 620.03.008.51
HO-MATIC 50050.000.000(sleeve)
Fagus-GreCon 58154015EX
SIEMENS 6ES7675-1DK40-3AT0
Hawe EM 31V-3/4-G24
ROFIN-BAASEL Lasertech GmbH & Co. KG 635035
MABO M22 P015 001434
KUEBLER 8.5821.133E.1024
MDL CA.025.140.2
heidenhain LC 483,ID.557654-12
REGLOPLAS 153-065210
parker SCP01-400-24-07
BENZ WR7036900534
WENGLOR Cp08mht80
Contrinex LXW-4040-000
CHAMBRELAN RA7R，LGA0800
ATOS DLOH-3A-U-X24DC
Turck BI2-Q5,5-AP6X-0,3-PSG3M Nr:1613007
Mahle PI 2145-058 77774482
Murr 4000-68000-0150000
ACS X1.217.40.100.1A.
SCHROFF 24560141 LIKOSCHR-TORX.2.5X9.3 100ST
Beck 930.8322251
HAHN+KOLB 11020367
AXELENT W322-220060
poeppelmann GPN 700 M 16 x 1,5
binder 8661111H13
EM-TECHNIK 1A300T40PP
IFSYS 74070
KUHNKE K-F-SW-BI
PILZ NO:750107
GUTEKUNST D-145DC
SCHMIDT-KUPPLUNG CPS10.2 D6/D10
hydac HDA 3840-A-500-124(6m)
LTN G71SSKSBI-1000-121-24
heidenhain ROD 466 2048 376866-23
Murr 7000-40341-6340300
Contrinex DW-AD-623-C5
heidenhain 533631-03
moog D661-4586E
Phoenix 1403492
Vahle 154439/00-5, KST 55 PE
heidenhain ERN120 2048 ID:589611-02
ROEMHELD 1544100K
SCHALLER AUTOMATINO VN115/93-33K2-RS485-E4 komplett
Kral AG(Volumeter) OMG20.700044(0.3..30 l/min,PNP)
heidenhain AK LIF 98W G0 ID:745613-01
GSR 063.001735,A6324/1104/7105-VU
STAHLWILLE 713R/40 655270 400
ME-Messsysteme GmbH SubD15/f
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH ZA1919DKU
Murr NO:7000-12361-7321000
SICK LE20-2614 Nr：1016505
Vahle 105537 /00
Gelbau 3031.1806
weishaupt 21050414062
ADZ ADZ-SIAL-10.0-1-EMI ArtNr.: 802282D
BREMER Transformatoren GmbH UGE100
JAY Electronic GmbH RSCP-0
TR CEV58M-00026
TR PBD-20-001
Gefeg-neckar G645-00056202
RITTAL SK 3183.100
HOMMEL-ETAMIC 506568
Bee KSL 75-50-16-B-R14 Nr.00V41103
SYNCHROFLEX ATP 10/ 840 K6327-F/1 Nr.4310084007500
Vahle KDS2/40 168073
wandfluh WDMFB04-ADB-G24
ETA ESS20-003-DC24V-6A
Stuewe GF-180-22x70xB
VS Sensorik GmbH RGK2G-A-M5Z-512/P050
LEONI M38PUR-RT LEONI PUR-line PUR9R-3/8"RD
B&R Industrie-Elektronik GmbH 7DO720.7
VARIOHM COMPONENTS VLP25
Murrelektronik GmbH 55309
EMHART M071 017
Hawe BVG-3R-G24-PYD
HMS AB7000-C
Hanchen 31238999
Rexroth ABZMM 100- 250BAR/MPA-R/B-G R900066324
BANSBACH D3D3-52-165-407-002 170N
Murrelektronik 7000-08041-0500500
Turck BI10-S30-AP6X Nr.46590
Honsberg HD1K-025GM005
Hydropa 6AGF4AG24ELK,Nr：35811
PERMA 101578
Eltex KA / RR100
BIKON 1006-020-047
Rexroth R900921427,4WREE6V08-2X/G24K31/F1V
HOFMANN 1670331
GISMA 80.00.1P04.3.01.0
Ringspann STS5069
KUKKO 11233
Kiepe BLS 011
QASS C-SXC13
Ringspann 275-L-T05M/T05M-3-0120
Rexroth R900738355 4WRAE 6 E1-15-2X/G24K31/F1V
B&R 8LSA44.EB030C100-0（for 8LSA44.E3030C100-0）
lechler 092.020.30.00.02.1
ATOS E-MI-AC-01F/RR
tunkers Type:SZV.1 40 A01 T12
hydromat REF. MPAR 100. 14. N.010
dynaset Water valve kit HPW220
GARLOCK 21158-0787 63X0787
Leuze LSE 96M/P-1040-42
Multi-Contact 01.0474 EBB8-V0
LCM Systems Ltd CDIT-1-250
SCHROFF 24560359 X-FUEHR.SCH IEEE GN 160T 10X
HASBERG 0.3*50*300mm Nr.0520
Mahle 77680382 PI 3205 PS VST 10
Spieth MSA85×2.0
Hoentzsch B004/211
ROESSEL-Messtechnik GmbH 2-1277-00502-11
TIMMER 54000017
ATOS AGRL-20/PE
PMA RL40-110-45200-000
Bucher CINDY 16-B-SVS-S200-A-G9-1 300601026900001
EMG LIC770/01
Staubli CT 16814
IPF AM000036
DENSION S26-98787-0 0160-95316-0
PIEPER GmbH KMF-853-0-6-02 +51K 6 AF71 11-D-28041.1
AGFA COPEX LD 75 D
Staubli REA02.4002/MC
JBW S036057.0030.12
Stieber CSK 15
GEA HG 34/11.5/5.8-5 POS，DLT0895240
ATOS ADR32
Spieth DSM 38.1
AREVA T&D 6915235411
Grecon ID599712
Durag D-LX 200 CBL-V1C-MP3-05 Nr.1117704
Herma H400V16R
GROMELLE HA0503200
kistler 1999A1A0,5
Bornebusch ∮80,2/90*70
Proxitron IKL 010.33 G Nr.2434N-30
microsonic MIC+130/IU/TC
KROM PFU760LT 88650936
BLEICHERT 1.40.302
KNF 032502;ERSATZTEIL-SET
BSD BN 310-RZ-2503
mcttrafo Z20 100E Nr.2005.0450.001
Honsberg VD-040GR150
CAPTRON CHT3-151P-H/TG-SR
Jokab 2TLA030051R0000
Kiepe PRS 001
Fibro 223.3.0220.080
Hengstler 566140
Hofmann-interflux GmbH 032.2970.0004
binder 21 55408B1
heidenhain Cable ID:816322-04
SIEMENS 6BK1700-2BA70-0AA1
Rexroth 4WRZ 16 E150-7X/6EG24N9ETK4/D3M R900966566
Bartec 07-7311-97WPK1E0
finder 85.04.0.024.0000
Murr 7000-14005-0000000
CAPTRON CHT3-151P-HA/ST
Honsberg MR-20GM010
HAHN+KOLB 36189008
SIEMENS 6DD1684-0GD0
EBRO TPN 800 / EB 32 Bahnfühler mit Rollen
STRACK Z5140-1 （Mould 5-009）
MTI EPOXY-REPAIR VA/ALU S-NR:400530
Rohde SG-73.100.B4
Vickers CVCS-25-N-20+EN9 kit f.cartridge
binks 502710
B&R 4E0050.01-090
Verder VA15DP AC BN BN TB OO NO.810.6762
wieland 83.209.2203.0
SCHNEIDER ILS1F572PC1A0
Aerzener 158173000
wichita C24163-446
isiMotion GmbH ISN4-0750-30-560-R
ATOS AGMZO-TERS-PS-10/210/I
Murrelektronik GmbH 7000-12481-0000000.
microsonic Nr.18018 ZWS-70/CI/QS
socla 601 DN15 149B2504
PMA PACOF-10B.50
DRAGO DG 3200 DRAGO
Ingersoll DPD324-101 IN2015
norelem 02040-415
Lenord+Bauer GEL2443 KN1G3K150-E
hydac KF50 RF23 fkm-GJS
KRAH GF16X85B 2KΩ+-3%
wampfler緩沖器017220-040x032供應(yīng)閥門
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長達(dá)到51036，增長2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、?？?，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。
（二）國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實(shí)施基本藥物制度。對523種國家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。
（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長職業(yè)化，實(shí)行院長年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。
二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析
（一）公立醫(yī)院比重過高，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營醫(yī)院主要為一些?？漆t(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競爭，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。
（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。
三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇
（一）營造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對民營醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。
（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺。
（三）以維護(hù)公益性為核心，推動公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（四）建立長效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢酝ㄟ^讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
© 2019 南京惠言達(dá)電氣有限公司 版權(quán)所有 備案號：蘇ICP備2021018979號-1 技術(shù)支持：化工儀器網(wǎng) GoogleSitemap 總訪問量：359775 管理登陸
在線咨詢